济宁人才招聘网:医保局大动作!医师们的每一张处方都将被严查!

admin/2020-05-12/ 分类:健康/阅读:

为进一步增强定点医药机构医疗用度羁系,河北省医疗保障局《关于确立定点医药机构医疗用度指标异常增进预警提醒制度的通知》。

此份文件中的内容显示,或将做到医生、科室、医院周全监控。现将重点内容整理如下:


预警提醒11项

文件中显示,省医疗保障局通过河北省医疗羁系大数据分析系统,对医疗用度的各项指标举行实时监控。


依托“河北省医疗保障局交互平台”,根据机构级别、种别等,每季度推送异常指标提醒信息,主要针对以下11种情形举行提醒。

1、定点零售药店剔除新入、停网等因素,医药总用度同比或环比超150%的;


2、医疗机构医疗总用度同比或环比超50%的;


3、统一通用名药品只采购价钱高的,不采购价钱低的;


4、次均用度超同级同类医疗机构同病种均值较大的;


5、同级同类医疗机构,同病种患者肩负用度率最高的;


6、重点药品、医用耗材、诊疗项目在个体病例中用量(总量、总金额、日用量)稀奇异常的;


7、同级同类医疗机构,同病种目录外药品及诊疗项目使用率超出协议约定使用率较大的;


8、同级同类医疗机构,同病种药品、医用耗材、诊疗项目占比稀奇异常的(如:检查用度占比超85%的);


9、药品(同通用名同规格)、医用耗材采购或结算价钱较高的;


10、统一医疗机构统一人多次住院间隔时间过短的;


11、其他监控指标异常的。


需要稀奇注意的是,通知显示,在大数据的基础上,医保智能系统列出了11项指标,对医院医疗用度支出举行实时监控、预警、若被预警,医院必须给出说明,并注明详细科室和负责人。


医师、科室、医院

全监控

文件中提到,医药机构收到《河北省省本级定点医药机构用度指标异常增进挂牌督办函》后,于5个工作日内向省医疗保障局提交整改方案,根据整改方案限期完成整改,省医疗保障局通过河北省医疗羁系大数据分析系统,实时跟踪整改

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